Tao Chen's talk

【記者張雅雯／報導】

對牙科醫師來說，許多民眾往往牙齒痛得受不了才就醫，甚至主動要求「除之而後快」，不過萬芳醫院牙科主任施永勳建議，真牙還是最好的牙，應該儘量保留下來，除非牙周骨頭也遭嚴重破壞，才建議拔牙處理。

施永勳指出，蛀牙一開始不會造成太大困擾，加上一般人多先忍耐而延遲治療，往往是剛吃完冰品或是刺激性食物，引起強烈蛀痛而就醫，如果蛀牙處還在淺層，填補起來即可；如果比較深層，應該先覆髓保護起來，之後再試看看能不能填補。

若無法靠填補來緩減疼痛，就得抽神經、進行根管治療，由於感染的神經與血管已被完全清除，牙齒缺乏滋潤顯得脆弱，所以得打釘加強牙齒結構，並且套上牙冠來保護牙齒。

施永勳表示，相較於填補、根管治療的方式，拔牙顯得一了百了又快速，有時候，甚至是患者自行提出拔牙的要求，不過他指出，拔了一顆真牙，做假牙牙橋時，需要將兩邊的好牙也磨小，等於同時損害了三顆真牙，雖然對身體健康的患者而言，拔牙的顆數沒有安全上的疑慮，不過他認為盡量保留患者的真牙，應該是醫師心中的一把道德尺。

除了蛀牙，民眾常要求的補牙狀況就是裂牙。施永勳表示，門牙的橫向斷裂，多半是因為外力使然，大、小臼齒的裂牙則因咀嚼時突然咬到一塊硬物，那個力量足以劈開牙齒，或是磨牙把牙齒磨成V字型，如果只裂到牙冠，造成周圍小缺損，還可以填補，否則多半必須拔牙。

雖然牙痛不會立即致命，不過施永勳呼籲，若習慣以消炎藥、止痛藥壓抑下來，很可能演變成蜂窩性組織炎，化膿細菌可能藉由顏面空腔、血管、淋巴系統跑到腦部等部位，形成嚴重併發症。

【2006/03/22 民生報】